在我國，危害小兒健康的四種常見病是肺炎、腹瀉、佝僂病和貧血。而營養(yǎng)失衡既是這些疾病的基礎(chǔ)，也是這些疾病發(fā)展后的必然后果。部分嬰幼兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)、膳食安排不合理發(fā)生營養(yǎng)不良，在此基礎(chǔ)上較易發(fā)生各種疾病。通過定期健康檢查既可以了解兒童的生長發(fā)育狀況，又可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與營養(yǎng)素缺乏有關(guān)的癥狀和體征，為診斷營養(yǎng)性疾病提供早期的線索或佐證。

　　盡管在家庭中家長從各方面，尤其是膳食安排方面為兒童身心的健康發(fā)展盡心盡力，而幼兒園也按照兒童保健部門的要求為兒童安排和實(shí)施平衡膳食，但效果如何，家長自己是否可以客觀地了解到孩子的健康狀況？這就必須有一個(gè)科學(xué)、客觀的評定方法。首先要確定觀察及檢測哪些項(xiàng)目，以及如何評定這些項(xiàng)目。

　　處于生長發(fā)育過程中兒童的營養(yǎng)狀況是評價(jià)其健康水平的一個(gè)重要組成部分，它反映兒童所攝食膳食中的營養(yǎng)素及其在體內(nèi)的代謝利用和消耗兩者之間動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，反映兒童每天所攝食的各種營養(yǎng)素的利用效果，其中所具有的能量與機(jī)體的代謝消耗之間是否達(dá)到合理的平衡，并是否滿足生長的需要。

　　在認(rèn)識(shí)及運(yùn)用兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律條件下，家長可以觀察和監(jiān)測兒童一般的保健項(xiàng)目，以利于兒童的順利成長。這些項(xiàng)目通常包括：孩子的身高、體重、口腔及牙齒，觀察其狀況是否與其年齡相稱；觀察并注意到某些癥狀、體征所反映出的可能是潛在健康問題的線索等。現(xiàn)簡要說明如下。

　　口腔及牙齒：通常應(yīng)根據(jù)兒童月齡或年齡檢查兒童乳牙及恒牙的情況，包括牙齒數(shù)目、牙列、齲齒、異常斑點(diǎn)（氟斑、四環(huán)素斑等），以及齒齦、口腔黏膜、舌咽部位有無異常。4～6歲兒童原有20顆乳牙，在6歲前后乳牙逐一在原位按其萌出順序被恒牙（第一磨牙）所替換，6～7歲總牙數(shù)可達(dá)24顆；但也可能在6～7歲時(shí)還沒有開始換牙，都是正常的情況。而要重點(diǎn)關(guān)注的是，第一、二乳磨牙有無齲變及發(fā)生齲齒，如有變化應(yīng)及時(shí)作出評價(jià)及采取保健措施。

　　要了解小兒進(jìn)食攝入營養(yǎng)素后，機(jī)體吸收、利用、儲(chǔ)存的情況以及在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡，常常要檢測小兒血液、體液以及排泄物等所含有的各種營養(yǎng)素水平及其分解物或其他衍生化學(xué)成分。作為小范圍營養(yǎng)研究，有很多項(xiàng)目可以為此提供明確的數(shù)據(jù)。但作為托幼機(jī)構(gòu)，并不一定要自行設(shè)置專人從事這些工作，而可與婦幼保健院、保健所聯(lián)系定期進(jìn)行某個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目的檢測，也包括膳食成分的檢測。如欲了解膳食成分是否能滿足小兒的需要，作為營養(yǎng)狀況指標(biāo)之一的貧血是通用的項(xiàng)目。一般只要檢測血紅蛋白即可，而不必檢測有關(guān)鐵元素及蛋白質(zhì)等生化項(xiàng)目。關(guān)于貧血，按照世界衛(wèi)生組織的建議，在海平面人體血紅蛋白含量低于以下數(shù)值時(shí)即可診斷為貧血：6個(gè)月～不滿6歲<110克／升，6～18歲<120克／升，成年男性<130克／升，成年女性<120克／升，妊娠婦女<110克／升。

　　在評價(jià)鋅營養(yǎng)狀況時(shí)，血清鋅水平的下降既可能由于真正鋅缺乏產(chǎn)生，也可能由于感染、饑餓及應(yīng)激反應(yīng)所引起，因此應(yīng)該同時(shí)檢測血清金屬硫蛋白含量才能作出正確診斷。至于頭發(fā)鋅含量，如果能反映小兒鋅營養(yǎng)狀態(tài)，那也是過去的情況，因此不宜作為是否加用強(qiáng)化鋅食物或藥品的判斷依據(jù)。

　　其他項(xiàng)目如血鈣、磷、堿性磷酸酶、血漿蛋白、維生素類負(fù)荷試驗(yàn)以及其他生化項(xiàng)目的檢測，可在醫(yī)師指導(dǎo)下按需要有選擇地進(jìn)行，不必作為評價(jià)營養(yǎng)狀況的必備或經(jīng)常項(xiàng)目。

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